แจ้งปัญหาการใช้งาน
กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนเพื่อความรวดเร็วในการแก้ไข
คำเตือน:
กรุณาปกปิดข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย (เช่น ชื่อ-สกุล, เลขบัตรประชาชน) ในรูปภาพก่อนอัปโหลดทุกครั้ง
ชื่อผู้แจ้ง (ไม่ต้องใส่นามสกุล)
ชื่อโรงพยาบาล / หน่วยงาน
รหัส 5 หลัก
อีเมล (สำหรับรับลิงก์ติดตามงาน)
รายละเอียดปัญหา
รูปภาพประกอบ (สูงสุด 3 รูป)
แตะเพื่อเลือกรูป หรือ ถ่ายภาพ
ระบบจะบีบอัดไฟล์ภาพอัตโนมัติ
รหัสป้องกัน (พิมพ์ตามตัวเลข 4 ตัว)
ส่งแจ้งปัญหา